Массаж

При изучении влияния массажа на нервно-мышечный аппарат особое внимание следует обратить на топографическое расположение мышц.

Движение является сложным актом деятельности организма, в состав которого входит ряд звеньев, представляющих двигательный аппарат. В понятие «двигательный аппарат» входят скелетные мышцы, нервные клетки, снабжающие их и вызывающие их деятельность, так называемые мононейроны, а также кости скелета, суставы, связки. Скелетная мышца состоит из волокон (клеток).

Мышца сокращается при возникновении в ней возбуждения рефлекторным путем под влиянием импульсов, которые передаются к ней по эфферентным двигательным (центробежным) путям от центральной нервной системы. Мышцу иннервируют также чувствительные нервы (афферентные), окончаниями которых являются проприорецепторы. Возбуждение проприорецепторов связано с изменением состояния мышечных волокон в результате их сокращения и растяжения, например, под действием приема разминания. Импульсы от них по афферентным нервам передаются в центральную нервную систему и информируют ее.

Мононейрон (двигательный, эфферентный нерв), подходя к мышце, разветвляется на множество окончаний - синапсов, посредством которых связывается с каждым мышечным волокном. Массаж должен выполняться на предельно расслабленных мышцах. Расслабленная мышца на ощупь мягкая и может несколько провисать, несмотря на наличие в ней естественного тонуса. Сокращенное состояние наблюдается тогда, когда мышца встречает сопротивление, на ощупь такая мышца плотная. твердая. В растянутом состоянии мышца вытянута в длину, места ее прикрепления удалены друг от друга, плотность ее всегда больше плотности расслабленной мышцы.

При растяжении скелетной мышцы или изменении степени ее натяжения возникающие раздражении проприорецепторов обусловливают рефлексы на растяжение. Поступающие к центру потоки проприорецептивных импульсов при разминании мышщ во время массажа могут приводить к преобладанию в центральной нервной системе возбудительных процессов. Установлено, что при массаже происходит растяжение нервно мышечных волокон, вследствие чего, вероятно, улучшается при ток проприорецептивных импульсов, идущих в центральную нервную систему, что, в свою очередь, ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате.

При изучении влияния проприорецептивных импульсов на показатели электрической активности мыши доказано, что электрическая активность адекватно отражает изменения в проприорецепторах. В частности, снижение электрическом активности мыши при произвольных сокращениях представляет собой биоэлектрическое уменьшение силы сокращения. Биоэлектрические процессы в мышцах отражают характер цен тральных влияний при различных двигательных реакциях и характеризуют взаимоотношения центральном нервной системы с сокращающимися мышцами.

У больных пояснично-крестцовым и шейно-грудным радикулитом. Авторами было выявлено также уменьшение проявлений асимметрий в показателях на конечностях и повышение после сниженного тонуса мышц конечностей.

Увеличение амплитуды биопотенциалов мышц под влиянием массажа при снижении их тонуса наблюдали А.В. Сироткина (1964) у больных с вялыми парезами при заболеваниях центральной и периферической нервной системы, И.Н.Асадчих - при гипертонической и гипотонической болезнях.

На усиление возбудительных процессов нервной системы под влиянием массажа, особенно приемов разминания, указывают многие исследователи, подчеркивая значение массажа как средства восстановления функциональной недостаточности мышц, борьбы с утомлением и стимулирования в организме процессов газообмена.

И.М. Саркизов-Серазини, М.И. Лейкин (1953) и А.А. Бирюков (1973, 1975, 1988), изучая влияние массажа на повышение и восстановление работоспособности утомленных мышц, пришли к выводу, что массаж является активным раздражителем и способствует максимальному повышению работоспособности уставших мышц. Массаж в виде разминания мышц повышает общую возбудимость организма, рефлекторно влияя на повышение функционального состояния мозговых центров. Чем сильнее и обширнее мышечный аппарат, подвергаемый воздействию массажа, тем больше в нем заложено проприорецептоов, тем сильнее афферентная импульсация, которая способна производить и более интенсивные сдвиги в центральной нервной системе.
Источник www.magichands.ru

В последние годы большое внимание уделяется изучению влияния дифференцированных методик массажа или сочетанному воздействию различных процедур на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата. Включение приемов различных групп в сеанс массажа определяется, как правило, модальными характеристиками приема и эмпирическим выбором специалиста. Единичные работы рассматривают влияние отдельных приемов массажа на нервно-мышечный аппарат [1-3, 7, 8]. Констатация результатов влияния массажа определяет лишь некоторые тенденции в формировании ответных реакций на его воздействие.

Известно, что массаж оказывает комплексное воздействие на организм человека. Ответные реакции формируются под влиянием как местных, так и рефлекторных реакций. В основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые ЦНС. Местные проявления реакций, возникающие в результате непосредственного механического воздействия массажа на ткани, не являются самостоятельными, а представляют генерализованную реакцию организма рефлекторного характера. Функциональное состояние нервной системы и отражает изменения в системах, органах, тканях организма человека, и влияет на них. О процессах, происходящих в ЦНС под влиянием массажа, судили по таким показателям, как КЧСМ, ЛВДР, данным электроэнцефалограммы.

Электромиографические исследования позволяют детально изучить некоторые механизмы формирования ответных реакций на массажные манипуляции, что, в свою очередь, позволит более точно дифференцировать их воздействие и прогнозировать результат. Имеется ряд исследований, направленных на изучение изменений параметров Н- и М-ответов под действием массажа [7, 11-13]. На сегодняшний день недостаточно экспериментальных данных об изменениях в состоянии нервно-мышечного аппарата под влиянием различных приемов массажа. Цель работы заключалась в определении воздействия отдельных приемов массажа на функциональное состояние сегментарного аппарата и скелетных мышц нижней конечности.

Методика и организация . В исследовании приняли участие 16 спортсменов высокой квалификации, адаптированных к работе на выносливость (средний возраст - 19,4±0,3 года), специализирующихся в лыжных и велогонках, со стажем от 8 до 11 лет (в среднем 9±0,5 года). С помощью восьмиканального “Мини-электромиографа” (АНО “Возвращение”, Санкт-Петербург, 2003) регистрировались следующие показатели: cила тока для вызова минимального и максимального Н- и М-ответов, латентный период и максимальная амплитуда Н- и М-ответов, их отношение - Hmax/Mmax.

Использовался разработанный в последнее время метод оценки пресинаптического торможения Iа волокон, идущих от m. quadriceps femoris к мотонейронам m.soleus. Исследовали эффект кондиционирующей вибрационной стимуляции сухожилия m.soleus. Для этой цели использовали электромагнитный вибратор-генератор синусоидальных колебаний с частотой 60-63 Гц и амплитудой 0,27-0,28 мм. Для стимуляции вибратор помещали на сухожилие мышцы. Продолжительность вибрационной стимуляции составляла 30 с. Тестирующие раздражения n. tibialis производили на фоне вибростимуляции tendo calcaneus на 1, 10, 20, 30-й с и на 10, 20, 30, 40, 50-й с после стимуляции. Н-рефлекс m.soleus вызывался по общепринятой методике [9] путем стимуляции n. tibialis. Отведение биопотенциалов m.soleus производили при помощи биполярных электродов. Для обработки использовалась компьютерная программа “Муо”. Все показатели регистрировались в состоянии относительного мышечного покоя и принимались как фоновые. Процедура повторялась после 5-минутного сеанса массажа приемами исследуемых групп. Обработка материала велась на персональном компьютере с помощью стандартных статистических программ.

В одном эксперименте использовалась одна группа приемов. Исследования проводились с интервалом в несколько дней во избежание следовых влияний массажных манипуляций. По мере возможности стандартизировали условия проведения эксперимента (одни и те же время, температура, влажность, освещенность лаборатории и т.д.). Учитывали и состояние спортсменов - обследование проходило после дня отдыха и без выраженных физических нагрузок в день эксперимента. Нивелировать воздействия позволяли работа в исследовании одного массажиста и постоянная продолжительность сеанса массажа. Применяли приемы следующих групп: поглаживание, разминание, выжимание, растирание, сотрясающие и ударные [4].

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты нашего исследования показали, что пресинаптическое торможение мотонейронов спинного мозга при вибрации tendo calcaneus выражено больше после 5-минутного массажа сотрясающими приемами. Данный факт проявляется в большем подавлении амплитуды Н-рефлекса m.soleus на фоне вибростимуляции. Угнетение амплитуды Н-ответа наблюдается на протяжении всего времени вибрации и после приемов ударных, выжимания, растирания и поглаживания, но в меньшем количественном выражении.

При рассмотрении среднегрупповых значений исследуемого параметра на фоне вибростимуляции после сеанса массажа приемами разминания отмечается некоторое облегчение амплитуды Н-ответа, что указывает на снижение пресинаптического торможения спинальных мотонейронов m.soleus. У части испытуемых (n=3) разминание вызывает угнетение амплитуды Н-рефлекса m.soleus во время вибростимуляции tendo calcaneus. Для приемов названной группы характерна разнонаправленная в выборке модуляция и других параметров Н-ответа.

После прекращения вибрационного воздействия большее снижение амплитуды Н-ответа m.soleus зафиксировано, как и на фоне вибростимуляции, после массажа сотрясающими приемами. Менее выраженное изменение зарегистрировано в период последействия приемов поглаживания и ударных. Минимальное подавление исследуемого параметра по сравнению с фоном отмечено после действия приемов растирания.

Приемы выжимания и разминания, как и другие приемы, вызывают большее подавление Н-рефлекса по сравнению с фоновыми показателями в среднем по группе испытуемых, при этом необходимо отметить и тот факт, что разнонаправленные реакции были отмечены у спортсменов - участников эксперимента. У части испытуемых (n=9 - для разминания, n=11 - для выжимания) отмечается та же тенденция, что и под влиянием приемов поглаживания - подавление, у другой (n=7, n=5 соответственно) зарегистрировано облегчение амплитуды Н-ответа как на фоне вибростимуляции, так и в период последействия.

Регистрация Н-рефлекса выявила особенности состояния сегментарного аппарата под влиянием отдельных приемов массажа. Большее снижение амплитуды Н-рефлекса m.soleus после сотрясающих приемов позволяет говорить о снижении уровня рефлекторной возбудимости спинальных мотонейронов. Ударные приемы и поглаживания, несмотря на кардинально противоположные модальные характеристики, вызывают близкие по количественному выражению изменения.

Меньшее, но достоверное (p<0,01) снижение амплитуды Н-ответа вызвано действием приемов растирания. Среднегрупповые результаты исследования данного параметра достоверны и для приемов разминания и выжимания, но имеют место изменения противоположной направленности: у некоторых испытуемых (n=3) после приемов разминания и выжимания (n=2) установлено увеличение амплитуды максимального Н-рефлекса. Изменение амплитуды Н-ответа m.soleus указывает на колебания рефлекторной возбудимости мотонейронов, связанной с электроактивностью самих мотонейронов и с тормозящими и облегчающими влияниями от супраспинальных и периферических отделов нервной системы.

Приемы растирания, ударные, выжимания и сотрясающие снижают минимальную величину электрического стимула, при которой возникает Н-рефлекс. Имеет смысл рассматривать данные приемы как одно из действенных средств снижения порога рефлекторной возбудимости спинальных мотонейронов. Приемы поглаживания и разминания не вызывают существенноего изменения данного параметра в среднем по группе испытуемых, что связано с разнонаправленными реакциями нервно-мышечного аппарата на массажное воздействие. Техника проведения приемов поглаживания и разминания требует постоянного контакта рук специалиста с массируемой поверхностью, а это объединяет их по зоне активной рецепции. Вероятно, что вклад кожных механорецепторов в модуляцию параметров Н-рефлекса незначителен, кажется более вероятным участие в данном процессе проприорецепторов.

Латентный период Н-рефлекса в определенной мере зависит от возбуждающих и тормозных влияний на сегментарный аппарат, исходящих из структур головного мозга и внутриспинальных нейрональных систем. Приемы выжимания и сотрясающие сокращают латентность Н-ответа, растирания , по данным нашего исследования, замедляют распространение возбуждения с Iа афферентов на мотонейроны и от мотонейронов до самой мышцы. Другие исследуемые в работе приемы массажа не оказывают существенного влияния на латентность Н-рефлекса.

Сила тока для вызова максимального Н-ответа снижается в период последействия приемов выжимания и ударных (p<0,01). Ни один из использованных приемов массажа не изменил данного показател я у части спортсменов (n=3).

Влияние сеансов массажа из отдельных приемов в меньшей степени отражается на среднегрупповых значениях параметров М-ответа. В первую очередь это связано с вариативностью индивидуальных реакций на механическое воздействие и методическими особенностями регистрации параметров М-ответа.

Максимальная амплитуда М-ответа увеличивается после сеанса массажа, состоящего из приемов поглаживания (p<0,01) и ударных (p<0,05). При анализе персональных данных в группе испытуемых у некоторых спортсменов (n=4) после массажа приемами поглаживания зафиксировано снижение амплитуды М-ответа, после ударных приемов отмечается тот же эффект у 3 испытуемых. Кожная афферентация при выполнении приемов поглаживания является ведущей в формировании ответных реакций на массажное воздействие, но изменение параметров Н- и М-ответов достоверно указывает на изменение в состоянии как центрального, так и периферического звена нервно-мышечного аппарата.

Только приемы растирания достоверно (p<0,05) увеличивают латентность М-ответа, что в некоторой степени определяется вкладом кожных рецепторов [12, 13]. Величина порога М-ответа зависит от проводимости кожи, степени развития скелетной мускулатуры, анатомических особенностей подкожно-жирового слоя. В нашем исследовании массаж, состоящий из приемов растирания , достоверно (p<0,01) снижает минимальную величину электрического раздражения. Это объясняется в первую очередь изменением проводимости кожи, что связано с интенсивным воздействием приемов растирания на кожный покров обследуемых.

Вызывает интерес представление изменений отношения Н-max/М-max. Результаты исследования свидетельствуют, что сеансы массажа различными приемами вызывают снижение этого показателя.

Изменение максимальных амплитуд Н-рефлекса и М-ответа (их увеличение или снижение) в различных сочетаниях после воздействия различными приемами массажа уменьшает значение соотношения Н-max/М-max, что указывает на снижение доли рефлекторно возбужденных мотонейронов из общего числа m.soleus. Наши данные согласуются с результатами, полученными лабораторией G.D. Cramerа [10]: применение различных массажных манипуляций вызывает однонаправленную реакцию нервно-мышечного аппарата по показателю Н-max/М-max.

Заключение. Направленность, количественная выраженность, динамика и длительность сохранения изменений зависят от исходного состояния нервно-мышечного аппарата, модальных признаков воздействия и количественных характеристик массажных движений. Полученные в работе результаты доказывают, что различные группы приемов обладают неодинаковым спектром действия, что зависит от поля контактной рецепции, количества возбужденных рецепторов и способа их активации.

Разнонаправленность изменений исследуемых параметров под влиянием одних и тех же приемов массажа свидетельствует о действии комплекса факторов в формировании ответных реакций на воздействие. Соотношение этих факторов не объясняется только специфичностью действия того или иного приема.
Источник http://lib.sportedu.ru